潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 张弛 王贵玲

26岁的小李（化名）前几天吃了个冰淇淋，牙痛了两天，实在熬不牢了，一大早来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）口腔科就诊。

接诊的王贵玲医生在检查之后发现，牙齿已经蛀到神经，需要进行根管治疗，也就是老百姓常说的“杀神经”治疗。在询问了就诊次数和前后费用之后，小李不禁疑问：“我这颗牙治治的费用基本跟种一颗牙差不多了，那我还不如拔了种呢！”

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浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）口腔科门诊

随着种植牙“千元时代”的到来，口腔科医生经常会遇到患者类似的疑问。

种植牙作为人类的“第三副牙齿”，一直以来都因为昂贵的价格让大家望而生畏，而种植牙集采之后治疗费由原来的大几千、上万，一下降到了原来的一半甚至更少，大大惠及百姓。除了一些已经缺牙的患者可以毫不犹豫的选择种牙，还有一些患者在自己牙齿“还可以抢救一下”的情况下也更倾向于拔了重新种一颗牙，毕竟“简单实惠”又“一劳永逸”。

事实真是如此吗？我们的牙齿“生病”时还要不要好好“抢救”？种植牙和天然牙差别在哪里？

王贵玲医生介绍，种植牙和天然牙一样由多个部分组成，天然牙的各个部分是有机地结合在一起，而种植牙一般是靠螺丝或粘结剂等连接的。两者最大的不同在于与牙槽骨结合方式不同。天然牙通过牙周膜与牙槽骨结合，种植牙没有牙周膜，直接与牙槽骨进行骨结合。牙周膜可以缓冲咀嚼压力，对牙槽骨具有保护作用。当天然牙受到咀嚼压力做向下运动时，牙周膜就像吊床一样，承接并缓冲了一部分力量，可以刺激和保持颌骨的健康，促进骨质的稳定和防止骨质吸收。牙周膜中还含有触觉感受器及本体感受器，让我们咀嚼时更有“感觉”，能感受到自己吃的食物是硬的还是韧的，也能感知到咀嚼时的力量是否过大并加以反馈调整，以防牙齿“超载”损坏。

天然牙与牙龈等软组织间附着比种植牙更致密而坚固，并且血供来源也丰富，更能抵御外来因素的侵袭。天然牙与口腔中的细菌和唾液相互作用，维持了一种相对健康的口腔环境。而种植牙需要更多更仔细的养护，一般医生都会交代患者种植牙需要定期复查。

天然牙可以随着邻牙移动而移动，始终具有向前、向咬合面方向的运动，不断调整以维持口牙合系统的平衡，而种植牙缺乏这两种定向运动的驱动力。因此，种植牙应定期到医院进行调合处理，以适应不断变化的咬合关系。

天然牙和种植牙都可能会因患牙周病而导致牙根暴露，天然牙在牙根大部分暴露时，只要牙周炎症得到及时控制，仍然可以牢牢的存在，而种植牙更容易因为牙根暴露而松动脱落。

此外，现在集采的种植牙一般保修期只有一年，也是需要考虑在内的。另外还有很多因为身体原因无法耐受拔牙以及种牙手术的老年患者，也需要不遗余力救治自己的天然牙。

王贵玲医生日常门诊中/图源：杭州市红十字会医院

“如果我们的牙齿只是‘生病’了，通过治疗能够好转的天然牙，还是希望患者不要轻易‘放弃’，听取医生建议积极治疗。”

王贵玲医生同时也提到，临床上还会遇到一类患者，坚决不拔牙，坚信天然的牙齿就是最好的，认为拔了牙之后自己的骨头都会松掉，甚至对于一些没有保留意义的牙齿依然要求治疗，这就是走了另一个极端。“治牙还是拔牙，往往需要医生根据患者的具体情况，综合考虑各方面因素，才能给出完善的治疗方案。”

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